장유기통찬의원

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비급여항목 목록
대분류	중분류	명칭	코드	비용	최저 비용	최고 비용	치료재료대 포함여부	약제비 포함여부	특이사항	최종변경일
초음파검사료	단순초음파	EB401	초음파진단		0	100000	X	X	부위에 따라	2025.10.19
초음파검사료	단순초음파	Sono0/10	초음파진단
이학요법료	도수치료	MX-122	도수치료		60000	120000	X	X	시간에 따라	2025.10.19
처치 및 수술료(근골)	체외충격파 (근골격계질환)	SZ084	체외충격파		50000	90000	X	X	타수에 따라	2025.10.19
치료재료	척추경막외 유착방지제	my142	리포라제 (사지)		0	100	X	O	사용량에 따라	2025.10.19
치료재료	척추경막외 유착방지제	my143	리포라제 (척추)		0	100	X	O	사용량에 따라	2025.10.19
제증명수수료	진단서	PDZ010000	일반진단서	15000			X	X		2025.10.19
제증명수수료	근로능력 평가서	PDZ010002	근로능력 평가서	10000			X	X		2025.10.19
제증명수수료	상해진단서	PDZ020001	3주미만	100000			X	X		2025.10.19
제증명수수료	상해진단서	PDZ020002	3주이상	150000			X	X		2025.10.19
제증명수수료	확인서	PDZ090004	통원확인서	1000			X	X		2025.10.19
제증명수수료	확인서	PDZ090007	진료확인서	1000			X	X		2025.10.19
제증명수수료	진료기록사본	PDZ110101	1~5매		1000	5000	X	X	개수에 따라	2025.10.19
제증명수수료	진료기록사본	PDZ110102	장당100원		100		X	X	개수에 따라	2025.10.19
제증명수수료	진료기록영상	PDZ110004	CD복사	10000			X	X		2025.10.19
치료재료	캐스트슈즈	CS	캐스트슈즈	5000	5000	5000	O	X		2025.10.19
치료재료	손가락스프린트	finger	손가락스프린트	10000	10000	10000	O	X		2025.10.19
치료재료	치료재료	645907011	PDRN주사	100000			X	O		2025.10.19
치료재료	치료재료	MY142	증식치료(사지관절부위)		10000	200000	X	O	개수에 따라	2025.10.19
치료재료	치료재료	MY143	증식치료(척추부위)		10000	200000	X	O	개수에 따라	2025.10.19

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